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提問: 我的右腎有0.3結石無梗阻能否通過公務員體檢 問題補充: 公務員錄用體檢通用標準（試行）第十七條 有梗阻的膽結石或泌尿系結石，不合格。該怎么理解？應理解為“有梗阻的膽結石不合格或有梗阻泌尿系結石不合格”還是“有梗阻的膽結石不合格或泌尿系結石不合格”。 參考資料: 《兩部委就公務員錄用體檢標準向社會征求意見稿》第十七條 反復發作或經檢查有梗阻的膽結石或泌尿系結石，不合格。 公務員錄用體檢操作手冊（試行） 17 關于膽結石及泌尿系結石 第十七條 有梗阻的膽結石或泌尿系結石，不合格。 17.1 條文解釋 17.1.2 泌尿系結石 又稱尿石癥，系指在泌尿系統管腔內形成的結石，是我國最常見的泌尿外科疾病。按結石所在的部位，分為上尿路結石和下尿路結石兩大類，前者包括腎結石和輸尿管結石，后者包括膀胱結石和尿道結石，體檢中可能遇到的多為前者。泌尿系結石除可造成腎組織、輸尿管黏膜或膀胱黏膜的損害外，對人體的影響主要為造成尿路不同程度的梗阻，嚴重時可引起腎積水，從而不同程度地影響腎功能，甚至使腎功能完全喪失。另外尿路梗阻后，由于梗阻以上部位積水，使尿液淤滯，容易并發感染，而感染又可進一步加劇結石的增長和腎實質的損害。合并梗阻的泌尿系結石一經診斷，均應采取積極的外科干預治療，故對現癥人群按體檢不合格處理。 泌尿系結石大多數找不到明確原因，稱為原發性結石，通常所說泌尿系結石多屬此類；少部分是由于其他疾病所引起的，是這些疾病的泌尿系統并發癥之一，稱為繼發性泌尿系結石，例如繼發于甲狀旁腺功能亢進、痛風、輸尿管狹窄等疾病的腎結石。由于原發疾病一般在短期內難以治愈，故繼發性腎結石一律作體檢不合格結論。 1）腎結石：占泌尿系結石的首位，直接危害腎臟，其他任何部位的尿路結石也都可以始發于腎臟。腎結石的主要癥狀是腰痛和血尿，嚴重時可導致尿路梗阻，發生腎積水。 2）輸尿管結石：占泌尿系結石的第2位，絕大多數來源于腎臟。輸尿管結石能引起上尿路梗阻和擴張積水，危害患腎，嚴重時可使腎功能逐漸喪失。 3）膀胱結石：主要發生在兒童和老年人，分為原發性和繼發性兩種，前者多由營養不良所致，后者主要繼發于前列腺增生癥。 4）尿道結石：較少見，大多數系膀胱結石排出時停留在尿道所致。 17.2 診斷要點 17.2.4 泌尿系結石 1）病史詢問要點：應了解受檢者的職業、飲食飲水習慣、服藥史，以往有無排尿中斷現象，有無腎絞痛發作史、排尿石史，有無痛風、甲狀旁腺功能亢進等疾病史。 2）查體要點：注意腎區有無叩擊痛，并發明顯腎積水者腹部觸診有時可觸及腫大的腎臟。 3）輔助檢查要點： ⑴ 腹部B超：可對腎臟、輸尿管內有無結石，腎盂、腎盞有無積水，腎臟、輸尿管有無其他合并病變作出診斷，對陰性結石的診斷尤有價值。 ①腎結石：典型聲像圖為后方伴隨聲影的強回聲團，以及結石周圍有尿液形成的無回聲帶，有的結石可隨體位改變而移動；若結石引起梗阻，可出現腎盂或腎盞擴張。 ②腎積水：聲像圖表現為腎竇回聲分離，其間出現液性區且液性區相互連通；積水明顯時腎臟可增大，腎實質受壓變薄。 ③輸尿管結石：典型聲像圖表現為腎盂、輸尿管擴張，輸尿管內可探及圓形、橢圓形或弧性強回聲，后方有聲影，與輸尿管管壁分界清楚。 ⑵ 尿常規：多呈鏡下血尿（紅細胞＞3個/高倍視野）。出現膿尿（白細胞＞5個/高倍視野）時考慮泌尿系結石合并感染。 ⑶ 腎功能：當腎功能受到損害時，血肌酐、尿素氮水平可有不同程度的增高。 ⑷ 其他輔助檢查：體檢難以診斷時，可根據需要選擇一些特殊檢查方法，如靜脈腎盂造影（IVP）等，以進一步了解雙腎功能狀態、尿路有無梗阻等。 17.3 注意事項 17.3.1 關于泌尿系結石的診斷 不僅要了解有無結石以及結石的部位、大小、形狀和數目，更要明確是否伴發尿路梗阻、感染等合并癥，有無引起泌尿系結石的原發疾病，以及對腎臟所造成的影響，有無腎功能損害，以便作出全面診斷。 17.3.2 關于尿常規檢查 應注意留取新鮮中段尿液標本做檢查。腎結石患者若尿常規檢查提示尿液pH呈持續強酸性時，應注意進一步詢問病史并檢查血尿酸，以排除痛風。 17.3.3 關于尿路梗阻 泌尿系統為一管腔系統，尿路通暢是維持其正常功能的必要條件。無論是機械性原因（如結石、腫瘤、先天畸形等）或是功能性原因（如神經性膀胱障礙）造成尿路梗阻，均可損害腎功能，需要及時治療，解除梗阻，力爭恢復腎功能。故一旦體檢發現尿路有梗阻，如腎盂腎盞擴張、腎積水、輸尿管擴張等，無論其梗阻原因如何，均作體檢不合格結論。 医师解答: 你3毫米的腎結石，如果沒有腎盂積水，說明沒有梗阻；沒有反復尿頻，尿急，尿痛，尿中斷癥狀，說明沒有感染，沒有結石移行發生的腎絞痛；再加上驗血，反映腎功能正常等，符合這些，你的體檢不會因這個結石而不合格。