血糖,餐后,乳糜,低血糖,使其
提問: 獻血后會有什么反應? 問題補充: 十一期間我外出某市,在一鬧市區看到一獻血車,聽說男性適當獻血有益血液的新陳代謝,于是很想去獻上一份,但我由于剛剛結束夜班,且沒有休息好,感覺非常的疲憊和炫暈,恐怕獻血后連家都回不了啦,所以在這里先問問過來者獻血后當時的反映是怎么樣的,為以后獻血做好準備. 医师解答: 獻血反應的預防和處理 ·什么是獻血反應？ 獻血反應是獻血者的生理、心理，采血環境以及采血護士、巡視醫生的工作態度和操作技術等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經功能障礙為特征的綜合征。可分為： （1）輕度：獻血時或獻血后出現面色蒼白、頭暈目眩。 （2）中度：除輕型癥狀外，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等。 （3）重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀，暈厥、抽搐、失去知覺、持續性低血壓、心動過緩等。 ·對獻血反應如何處理？ 對輕度或中度的一般臥床休息一會兒或飲用些糖水即可；對重度者，應中止獻血，使其平臥，針刺或掐人中，密切觀察血壓、脈博、心率、體溫的變化，必要時可靜脈輸注葡萄精液及用鎮靜劑，很快會恢復正常，不會留下后遺癥。 ·發生獻血反應的比例多嗎？ 不多。有關專家用了整整兩年時間，觀察了42359獻血人次，發生獻血反應84人次，占獻血人次的0.2%.所有人次經對癥處理和必要的護理后，獻血員均恢復正常，無任何后遺癥。這84例獻血全身反應均在采血接近400毫升或在采完后發生。其中男性13例，女性71例；輕型51例，中型23例，重型10例。 ·發生獻血反應的原因由哪些？怎樣預防？ （1）精神過度緊張：對精神緊張者，除宣傳獻血常識外，在采血過程中與其聊天分散注意力，使其在不知不覺中獻完血，下次就不那么緊張了。而不要老是告戒他／她不要緊張，那樣實際上是提醒了他／她，使他／她更加緊張。 （2）空腹獻血：先讓其喝些糖水，或吃些可馬上提高血糖的素食，然后獻血。 （3）過度疲勞或夜間睡眠差：休息好再獻血。 （4）采血不順利，提高靜脈穿刺技術，減少采血中的不順利現象。 （5）暈車后獻血，暈車后采血暈厥，實際是暈車癥狀的繼續，采血是誘因。可喝點熱水，吃些可口食物，如水果等，到戶外散散步，呼吸些新鮮空氣，癥狀消失后再獻血。 ·采血時如何解除首次獻血者的緊張恐懼心理？ 對心情比較緊張的首次獻血者，采血前應簡要給其講解獻血常識，使其清楚獻血不會影響健康，只會對身體有益；采血時可講一些輕松的話，分散其注意力，使獻血員在友愛，輕松的交談中不知不覺就獻完了血。 ·餐后獻血會大大減少獻血反應嗎？ 對。空腹采血是輸血醫學的傳統做法，其目的主要是杜絕血液稀釋、乳糜血等問題，以保證血液質量。但弊端是空腹易導致血糖相對降低，在采血中血容量下降，故常易造成獻血者的輕度或重度獻血反應。而餐后采血為輸血工作的新觀念，因為進食既可增加血糖濃度，又可增加血容量，故可大大減少獻血反應，特別是重癥獻血反應的發生，其關鍵是要控制獻血進食的素食性，杜絕乳糜血的發生。有關專家為驗證餐后獻血效果，對979名空腹獻血者及1716名餐后獻血者進行了對比試驗，其結果為：均無一例乳糜血；空腹獻血者有3例一般獻血反應，餐后獻血者只有1例；空腹獻血者有1例重癥獻血反應，餐后獻血者無一例。這說明餐后獻血是可行的，只要控制獻血前兩餐以素食為主，就可達到既保證血液質量，又解決獻血反應的問題。 ·獻血后仍然引起痙攣牲抽搐怎么辦？ 獻血后極偶然可引起痙攣性抽搐，其機理有報道認為是暫時性大腦貧血、中樞神經系統的一系列生理變化，使獻血者暫時出現下述癥狀：獻血者獻血時或完畢幾分鐘后，突然呈痙攣性抽搐，眼球上翻，四肢抽動，意識喪失，瞳孔對光反射存在。這時應馬上針刺人中，迅速給予鎮靜劑及靜脈點滴葡萄糖，很快便會恢復正常，不會留下后遺癥。但在診斷上應與癲癇、癔病進行鑒別。臨床上癲癇表現為抽搐前大叫一聲或有先兆，抽搐時口吐白沫，兩眼上翻，四肢呈強直性痙攣抽搐。瞳孔對光反射消失，大小便失禁，長達20～50分鐘不等：而癔病在發作前有明顯的精神因素，在抽搐時，意識清楚，手呈“雞爪”樣，選擇性的躺在地上抽搐，無大小便失禁，瞳孔對光反射存在。 ·空腹獻血者為什么偶爾可出現低血糖性昏厥？ 在獻血過程中，偶可因獻血前10～12小時未進良而出現眩暈反應。其表現為：軟弱無力、頭暈、臉色蒼白、皮膚涼冷、大汗、惡心、嘔吐。脈博緩慢、并短暫性意識消失——昏厥，被稱為低血糖昏厥。這只是一時性血糖降低，待暈眩癥狀完全消失時，體內血糖也就恢復到了正常水平。糖是人體分解代謝和氧化過程能量的主要來源，當人體長時間未進食又因獻血而使一部分能源被消耗時，耐受力低者會使血糖暫時降低。血糖過低對機體的影響是以神經系統為主，尤其是腦部組織。這時，可通過高級神經邊緣系統，下丘腦腹中核刺激交感神經并抑制下丘腦腹側核與迷走神經，使兒茶酚胺分泌增多，胰島素減少，大部分血管擴張，外周阻力下降，動脈壓突然下降，導致一時因缺血而缺氧，即出現短暫的意識消失。若此時獻血，血流量減少，運輸到腦組織的糖就更相對地減少，而腦組織不能進行無氧糖酵解，隨之發生缺血反應。初期反應在大腦皮層受抑制，繼而皮層下中樞包括底節、下丘腦及植物神經也相繼受累，最終致中腦活動受影響，而出現低血糖昏厥。
提問: 獻血后會有什么反應? 問題補充: 十一期間我外出某市,在一鬧市區看到一獻血車,聽說男性適當獻血有益血液的新陳代謝,于是很想去獻上一份,但我由于剛剛結束夜班,且沒有休息好,感覺非常的疲憊和炫暈,恐怕獻血后連家都回不了啦,所以在這里先問問過來者獻血后當時的反映是怎么樣的,為以后獻血做好準備. 医师解答: 獻血反應的預防和處理 ·什么是獻血反應？ 獻血反應是獻血者的生理、心理，采血環境以及采血護士、巡視醫生的工作態度和操作技術等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經功能障礙為特征的綜合征。可分為： （1）輕度：獻血時或獻血后出現面色蒼白、頭暈目眩。 （2）中度：除輕型癥狀外，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等。 （3）重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀，暈厥、抽搐、失去知覺、持續性低血壓、心動過緩等。 ·對獻血反應如何處理？ 對輕度或中度的一般臥床休息一會兒或飲用些糖水即可；對重度者，應中止獻血，使其平臥，針刺或掐人中，密切觀察血壓、脈博、心率、體溫的變化，必要時可靜脈輸注葡萄精液及用鎮靜劑，很快會恢復正常，不會留下后遺癥。 ·發生獻血反應的比例多嗎？ 不多。有關專家用了整整兩年時間，觀察了42359獻血人次，發生獻血反應84人次，占獻血人次的0.2%.所有人次經對癥處理和必要的護理后，獻血員均恢復正常，無任何后遺癥。這84例獻血全身反應均在采血接近400毫升或在采完后發生。其中男性13例，女性71例；輕型51例，中型23例，重型10例。 ·發生獻血反應的原因由哪些？怎樣預防？ （1）精神過度緊張：對精神緊張者，除宣傳獻血常識外，在采血過程中與其聊天分散注意力，使其在不知不覺中獻完血，下次就不那么緊張了。而不要老是告戒他／她不要緊張，那樣實際上是提醒了他／她，使他／她更加緊張。 （2）空腹獻血：先讓其喝些糖水，或吃些可馬上提高血糖的素食，然后獻血。 （3）過度疲勞或夜間睡眠差：休息好再獻血。 （4）采血不順利，提高靜脈穿刺技術，減少采血中的不順利現象。 （5）暈車后獻血，暈車后采血暈厥，實際是暈車癥狀的繼續，采血是誘因。可喝點熱水，吃些可口食物，如水果等，到戶外散散步，呼吸些新鮮空氣，癥狀消失后再獻血。 ·采血時如何解除首次獻血者的緊張恐懼心理？ 對心情比較緊張的首次獻血者，采血前應簡要給其講解獻血常識，使其清楚獻血不會影響健康，只會對身體有益；采血時可講一些輕松的話，分散其注意力，使獻血員在友愛，輕松的交談中不知不覺就獻完了血。 ·餐后獻血會大大減少獻血反應嗎？ 對。空腹采血是輸血醫學的傳統做法，其目的主要是杜絕血液稀釋、乳糜血等問題，以保證血液質量。但弊端是空腹易導致血糖相對降低，在采血中血容量下降，故常易造成獻血者的輕度或重度獻血反應。而餐后采血為輸血工作的新觀念，因為進食既可增加血糖濃度，又可增加血容量，故可大大減少獻血反應，特別是重癥獻血反應的發生，其關鍵是要控制獻血進食的素食性，杜絕乳糜血的發生。有關專家為驗證餐后獻血效果，對979名空腹獻血者及1716名餐后獻血者進行了對比試驗，其結果為：均無一例乳糜血；空腹獻血者有3例一般獻血反應，餐后獻血者只有1例；空腹獻血者有1例重癥獻血反應，餐后獻血者無一例。這說明餐后獻血是可行的，只要控制獻血前兩餐以素食為主，就可達到既保證血液質量，又解決獻血反應的問題。 ·獻血后仍然引起痙攣牲抽搐怎么辦？ 獻血后極偶然可引起痙攣性抽搐，其機理有報道認為是暫時性大腦貧血、中樞神經系統的一系列生理變化，使獻血者暫時出現下述癥狀：獻血者獻血時或完畢幾分鐘后，突然呈痙攣性抽搐，眼球上翻，四肢抽動，意識喪失，瞳孔對光反射存在。這時應馬上針刺人中，迅速給予鎮靜劑及靜脈點滴葡萄糖，很快便會恢復正常，不會留下后遺癥。但在診斷上應與癲癇、癔病進行鑒別。臨床上癲癇表現為抽搐前大叫一聲或有先兆，抽搐時口吐白沫，兩眼上翻，四肢呈強直性痙攣抽搐。瞳孔對光反射消失，大小便失禁，長達20～50分鐘不等：而癔病在發作前有明顯的精神因素，在抽搐時，意識清楚，手呈“雞爪”樣，選擇性的躺在地上抽搐，無大小便失禁，瞳孔對光反射存在。 ·空腹獻血者為什么偶爾可出現低血糖性昏厥？ 在獻血過程中，偶可因獻血前10～12小時未進良而出現眩暈反應。其表現為：軟弱無力、頭暈、臉色蒼白、皮膚涼冷、大汗、惡心、嘔吐。脈博緩慢、并短暫性意識消失——昏厥，被稱為低血糖昏厥。這只是一時性血糖降低，待暈眩癥狀完全消失時，體內血糖也就恢復到了正常水平。糖是人體分解代謝和氧化過程能量的主要來源，當人體長時間未進食又因獻血而使一部分能源被消耗時，耐受力低者會使血糖暫時降低。血糖過低對機體的影響是以神經系統為主，尤其是腦部組織。這時，可通過高級神經邊緣系統，下丘腦腹中核刺激交感神經并抑制下丘腦腹側核與迷走神經，使兒茶酚胺分泌增多，胰島素減少，大部分血管擴張，外周阻力下降，動脈壓突然下降，導致一時因缺血而缺氧，即出現短暫的意識消失。若此時獻血，血流量減少，運輸到腦組織的糖就更相對地減少，而腦組織不能進行無氧糖酵解，隨之發生缺血反應。初期反應在大腦皮層受抑制，繼而皮層下中樞包括底節、下丘腦及植物神經也相繼受累，最終致中腦活動受影響，而出現低血糖昏厥。
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