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呼吸,睡眠,鼻咽,扁桃,上呼吸道

提問: 晚上睡覺大呼嚕怎么辦 問題補充: 我每天睡覺打呼嚕很兇，起床一點也不舒服。怎么才能改點這個壞習慣呢！ 医师解答: 首先要尋找引起打鼾的原因，針對病因進行治療。 引起打鼾的原因有中樞性的，有周圍性的，也有可能二者有之。 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥 一般是指成年人于7小時的夜間睡眠時間內，至少有30次呼吸暫停，每次發作時，口，鼻氣流停止流通至少10秒以上，或者呼吸暫停指數（每小時呼吸暫停的平均次數）大于5 。臨床上還有中樞性睡眠呼吸暫停和混合性睡眠呼吸暫停，這兩種情況，都或多或少的與大腦有點關系。 發病原因： 1，上呼吸道狹窄或者堵塞 上呼吸道的任何解剖部位的狹窄或者堵塞，都可以導致阻塞性睡眠呼吸暫停。從解剖學方面來看，喉上方有3個地方容易發生狹窄和阻塞，即鼻和鼻咽，口咽和軟腭，以及舌根部。臨床所見，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，鼻腔腫瘤，腺樣體肥大，鼻咽部閉鎖或者狹窄，鼻咽腫瘤，扁桃體肥大，懸雍垂過長，咽肌癱瘓，舌體肥大，頜骨畸形，喉嚨軟骨軟化等等情況，可以引起打鼾。 2，肥胖 肥胖者舌體肥厚，軟腭，懸雍垂和咽壁有過多的脂肪沉積，容易導致氣道堵塞。肥胖者肺的體積明顯的減小，從而產生肥胖性肺換氣不足綜合癥。 3，內分泌紊亂 如肢端肥大引起舌體增大等等情況。 4，老年期組織松弛，肌肉張力減退，導致咽喉壁松弛，塌陷，引起打鼾。 睡眠呼吸暫停頻繁發作，導致動脈血氧分壓下降，二氧化碳分壓增高，發生呼吸性酸中毒，出現氣促，發紺，煩躁不安等癥狀，嚴重者發生呼吸突然停止。長期的缺氧又會導致心力衰竭，血壓升高，心跳加快，甚至出現心律紊亂，心臟停止。心律失常是睡眠中瘁死的主要原因。缺氧還會導致記憶力下降，智力減退，性格改變，行為異常等等。 主要癥狀 早上起床時有頭痛，倦怠，過度嗜睡，記憶力減退，注意力不集中，工作效率低下，行為古怪。 夜間不能夠安靜入睡，躁動，多夢，張口呼吸，呼吸有時候停止，夢游，遺尿，陽萎等等。 這類患者都有睡眠的時候高調的鼾聲，常常影響他人的休息。長期發作的病人，可以并發高血壓，心律失常，心肺功能衰竭等等。 檢查 PSG檢查對于診斷意義很大。 治療 1， 非手術治療 A,調整睡眠姿勢，盡量采用側臥。 B,藥物治療 效果不是很理想。 C,減肥 D, 鼻腔正壓通氣 2，手術治療 若病因明確，原則上應該予以手術去處病因，譬如，鼻息肉摘除，扁桃體切除等等。 近幾年常常采用懸雍垂腭咽成型術或者腭咽成型術治療鼾癥。 激光，射頻現在也開始運用來治療鼾癥，但不是對所有的患者都適用！